Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов.
Инструменты для расширения корневых каналов имеют общее название – файлы (file, бурав). Файлы предназначены для расширения просвета уже пройденного канала. Для первичного прохождения каналов инструменты этой группы, как правило, мало пригодны.
Ручные инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов:
«K-file» по внещнему виду похож на К-ример, но отличается от него мелкоизвитой формой рабочей части, т.е. число витков на единицу длины у него примерно в 2 раза больше. К-файлы до № 25 изготавливаются из проволоки квадратного сечения, что позволяет повысить прочность этих инструментов, снизить риск их «раскручивания» и перелома. Для изготовления К-файлов, начиная с № 30 по ISO, применяют заготовки трехгранного сечения, что позволяет получить более высокую гибкость инструмента. Начиная с № 70 по ISO, К-файлы имеют острую, агрессивную верхушку.
К-файлы являются универсальными инструментами и могут применяться как для прохождения, так и для расширения корневых каналов. При прохождении К-файлом, как и К-римером, совершаются вращательные движения, аналогичные движениям при подзаводке часов (на 90 0 в одну и другую сторону). Расширение канала К-файлом производится пилящими движениями путем многократного поочередного продвижения инструмента в сторону апикального отверстия и выведения его из канала. Файл при выведении прижимают к стенке канала, срезая пристеночный дентин.
«K-flexofile» — это гибкий бурав. При их изготовлении применяется более гибкая высококачественная сталь, полученная по аэрокосмической технологии. При производстве используется проволока треугольного поперечного сечения, что позволяет ументшить общую площадь поперечного сечения инструмента, повысить его гибкость.
Это вспомогательные инструменты. Их следует применять для обработки сильно искривленных каналов.
«K-flexofile golden mediums» — это гибкие файлы промежуточных размеров. Они предназначены для облегчения перехода от одного инструмента к седущему при расширении корневых каналов.
«K-Flex Options» — это гибкий К-файл, изготавливаемый из проволоки ромбовидного сечения. Имеет неагрессивную верхушку.
— снижение вероятности отлома инструмента в канале;
— достижение выского режущего эффекта при минимальном усилии.
«Apical Reamer» — имеет нарезки только на вершине рабочей части и неагрессивный кончик. Такая конструкция инструмента позволяет добиться максимальной тактильной чувствительности при обработке верхушечной части канала. Гибкий апикальный ример называется «Flexogates».
Эти инструменты предназначены для создания апикального упора и подготовки апикальной части канала к пломбированию.
«Hedstroem file» (Н-file, бурав Хедстрема) вытачивается из стальной проволоки круглого сечения (метод фрезерования). При этом образуются спиралевидно идущие режущие грани. Эти буравы режут значительно сильнее, чем К-файлы.
Хедстрем-файлами разрешается производить только пилящие движения. Категорически запрещается совершать вращательные движения в корневом канале.
Хедстрем-файлы предназначены для выравнивания стенок канала, особенно если он имеет овальный или щелевидный просвет. При механической обработке корневого канала К-римерами или К-файлами в сочетании с Хедстрем-файлами рекомендуется брать Н-файл на один размер меньше ранее использовавшегося инструмента ( К-файла или К-римера).
«Safety Hedstroem» (безопасный бурав). Он представляет собой Хедстрем-файл, одна из сторон которого – гладкая. Благодаря такой конструкции инструмент позволяет обрабатывать искривленные корневые каналы, не изменяя при этом их формы, не истончая стенки корня в области малой кривизны.
При работе нужно изогнуть инструмент по форме канала, повернув неагрессивную поверхность к той стенке, форму которой мы хотим оставить без изменений. Этим инструментом также рекомендуется производить только пилящие движения.
«S—fail» (S-file, унифайл, SET-H-File) изготавливается из конусовидной заготовки методом фрезерования и отличается от обычного Хедстрем-файла тем, что имеет двойную спиральную режущую кромку и на срезе напоминает букву «S». Конструкция S-файла позволяет совершать им в канале не только пилящие, но и вращательные движения, но осторожно.
«Rasp» (рашпиль, «крысиный хвост») имеет 50 острых маленьких зубцов, расположенных под прямым углом к оси инструмента. Они образуют спиралеобразные ряды, опоясывающие круглый конусообразный стержень рабочей части. Длина зубцов составляет 1\3 диаметра стержня. Зубцы у рашпиля очень прочные, они не изгибаются и не отламываются. Вершина инструмента закруглена и зубцов не имеет.
Рашпиль предназначен для расширения корневого канала и для удаления из него мягкого содержимого.
Расширение канала производится вращательными и пилящими (скребущими) движениями. После обработки рашпилем стенки канала должны быть сглажены К-файлом или Хедстрем-фалом.
«File Nitiflex» изготавливается из никель-титанового сплава. Инструмент производится путем вытачивания. Обладает гибкостью, в 5 раз превосходящей гибкость обычных стальных инструментов. Никель-титановые инструменты эластичны, поэтому они не принимают форму даже самого искривленного канала и после выведения из канала остаются ровными. Инструмент предназначен для расширения сильно искривленных каналов. Он позволяет обрабатывать даже каналы,изогнутые под углом в 90 градусов. Вращать в канале File Nitiflex не следует, это может привести к его отлому. При работе с этими инструментами рекомендуется совершать только возвратно-поступательные (пилящие) движения.
Машинные никель-титановые инструменты для расширения корневых каналов:
Система «ProFile». Профайлами называют эндодонтические инструменты, разработанные американской фирмой «Tulsa Dental Product». Их полное название – «Profile .04 Taper Series 29 Rotary Instruments».
— профайлы изготавливаются из сверхгибкого никель-титанового сплава, состоящего из 56% никеля и 44% титана.
— благодаря свойствам сплава, инструмент при работе повторяет все изгибы корневого канала.
— конусность профайлов составляет 04 или 06, т.е. диаметр инструмента увеличивается на 0,04 или на 0,06 мм на каждый миллиметр длины соответственно.
— профайлы, в отличие от стандарта ISO, созданы в соответствии со стандартом серии 29. Это означает постоянное увеличение диаметра инструментов на 29% от одного размера к следущему.
— на поперечном сечении рабочая часть профайла имеет U-образные желобки, которые по наружному краю создают плоские грани.
— профайлы вместо острого переходного угла от стволовой части инструмента к кончику имеют конусообразную неагрессивную верхушку.
— оптимальная скорость вращения – 250 об.\мин.
«GT Rotary Files» изготавливаются из никель-титанового сплава. Они сконструированы для работы во вращательном режиме по часовой стрелке со скоростью 150-350 об.\мин. От профайлов они отличаются большей конусностью рабочей части.
Набор «GT Rotary Files» состоит из трех групп инструментов:
Первая группа – основные инструменты(на хвостовике имеется 2 цветных кольца) – включает 4 инструмента конусностью 12%(.12), 10%(.10), 8%(.08) и 6%(.06), длиной 21 и 25 мм и одинаковым диаметром кончика – 0,20 мм. Инструментами этой группы производится препарирование канала по методике «Crown Down».
Вторая группа – апикальные инструменты (на хвостовике имеется одно цветное кольцо) – также включает 4 инструмента. Конусность всех инструментов – 4%(.04). Отличаются они толщиной – диаметр кончика соответствует №№ 20, 25, 30, 35 по ISO. Длина инструментов данной группы – 21, 25, 31 мм. Инструментами этой группы производится препарирование апикаольной части корневого канала.
Третья группа – устьевые инструменты (без колец на хвостовике) – вспомогательные файлы – предназначены для обработки устьевой части канала с целью придания ей воронкообразной формы. Инструменты этой группы имеют конусность 12%(.12), размер по ISO 35, 50 и 70, длину 21 и 25 мм.
Эндодонтическая система «FlexMaster» включает вращающиеся никель-титановые файлы «FlexMaster», аксессуары (системный бокс, блокнот для контроля использования инструментов) и эндодонтичский элктромотор «VDW EndoStepper», позволяющий работать вращающимися никель-титановыми файлами обычным угловым наконечником с передаточны числов 1:1.
Особенностью файлов «FlexMaster» является то, что они имеют выпуклое треугольное поперечное сечение, напоминающая форму традиционных К-файлов. Инструменты системы «FlexMaster» имеют 3 типа варианта конусности: .06, .04 и .02, которая маркируется кольцами на хвостовике. ( А.И. Николаев, Л.М.Цепов «Практическая терапевтическая стоматология», стр.557-600, Москва, 2007 г.).
Чем отличается к файл от h файла?
Стальные Н-файлы в интернет-магазине Dentlman. Эндодонтические инструменты, выполненные из медицинской нержавеющей стали, отличаются не только оптимальными .
Как отличить к файл от Н файла?
К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums являются самыми пластичными. Проволочный материал отличается 3-гранным сечением, за счет чего в разрезе инструмент имеет меньшую площадь. H-файл (Hedstroem File) производится из круглого проволочного материала. При этом режущая кромка инструмента имеет форму спирали.
Для чего h файлы?
H-File. Предназначен для обработки каналов возвратно-поступательными движениями.
Что такое H файл стоматология?
H-Files — ручной режущий стоматологический эндодонтический инструмент со спиральной нарезкой рабочей части. Материал рабочей режущей части — нержавеющая сталь, материал рукоятки – пластик (полибутилентерефталат).
Чем к файл отличается от к Римера?
У файлов большее скручивание на единицу измерения, чем у римеров, что затрудняет эвакуацию дентинных опилок из канала. К-файлы обладают высокой гибкостью и прочностью. Рабочая часть имеет мелкоизвитую форму. Инструмент похож на К-ример, но число витков на единицу длины у него больше.
Для чего нужен к ример?
Ремер (ример, reamer) – основной эндодонтический ручной инструмент из нержавеющей стали, использующийся для прохождения и расширения узких зубных каналов. Обработка канала римером производится по периметру, дентин снимается тонкими слоями.
Что такое K файл?
К-Файлы (K-File) — ручные эндодонтические инструменты, которые нужны для лечения осложненного кариеса. С их помощью врач увеличивает просвет уже пройденного корневого канала, выравнивает его стенки (предельно допустимый угол вращения — 90°) для ирригации и последующего пломбирования.
Для чего нужен к Ример?
Ремер (ример, reamer) – основной эндодонтический ручной инструмент из нержавеющей стали, использующийся для прохождения и расширения узких зубных каналов. Обработка канала римером производится по периметру, дентин снимается тонкими слоями.
Для чего нужны заголовочные файлы?
Обычно заголовочные файлы применяются только для более чёткого определения интерфейса и обычно содержат комментарии, поясняющие способы использования компонентов, объявленных в файле.
Что такое Плаггер в стоматологии?
Плаггер Машту (Machtou-Plugger) Антэос (Antaeos) автоклавируемый: размер 001/002, 003/004 ручные эндодонтические инструменты, предназначенные для эндодонтического лечения осложненного кариеса: для пломбирования корневых каналов методом вертикальной конденсации (уплотнения) разогретой гуттаперчи в корневом канале.
Чем отличаются к файлы от н файлов
—>
—>
Ручные и машинные эндоинструменты: от К-файлов до Проглайдеров
Как мы писали ранее, в статье об эндодонтическом инструментарии и его классификации — очень важно понимать различия инструментов по назначению, физическим и конструктивным особенностям. В данной статье мы затронем более подробно Дрили и Буравы — инструменты для прохождения корневых каналов и для расширения, выравнивания стенок корневых каналов соответственно, и попробуем помочь вам различать их не глядя. Но не стоит забывать, что главное отличие все-таки в техниках их применения – хоть они и похожи все визуально, рассматриваемые ниже инструменты предназначены для разного рода вращательных или пилящих движений в канале зуба, но мы в инструкции не будем углубляться, с этим смогут вам помочь заботливые консультанты интернет-магазина Рокада Мед.
Итак, начнем с инструмента K-Reamer (или ример) – это жесткий ручной каналорасширитель, его еще называют дриль Керра (рис. 1). К-Ример используется для прохождения корневого канала по длине и выпускается 20 размеров – от 08 до 140. Маркируется символом треугольника, потому что форма поперечного сечения у инструментов именно такая. У К-римеров есть три подвида: K-Reamer forside, K-Flexoreamer и K-Flexoreamer Golden Medium. Первый, K-Reamer Forside используется для прохождения очень тонких каналов при затрудненном открывании рта и выпускается в наборе из 18 штук (размерами 06, 08, 10, 15 и длиной рабочей части 15 и 18). K-Flexoreamer обладает высокой гибкостью и выпускается 6 размеров (15, 20, 25,30, 35, 40 и длиной рабочей части 21, 25, 31). K-Flexoreamer Golden Medium также обладает повышенной гибкостью и выпускается набором из 6 размеров (12, 17, 22, 27, 32, 37 с длинами рабочей части 21, 25, 31 мм).
Рис.1 – Условное представление инструмента K — Reamer
K-Reamer 015/25мм
K-Reamer 030/25мм
K-Reamer 035/25мм
K-Reamer 035/31мм
K-Reamer 020/25мм
K-File (К-Файл) – это гибкий ручной каналорасширитель, используемый для расширения по диаметру и выравнивания стенок корневых каналов (рис.2). К-Файлы выпускаются в 21 размере – от 06 до 140 и имеют следующие подвиды: K-Flexofile, K-Nitiflex, K-Flexofile Golden Medium, H-File. K-Flexofile выпускаются 6 размеров (15-40) и тремя длинами рабочей части (21, 25, 31 мм). K-Nitiflex – изготовлены из никель-титанового сплава и применяются для прохождения очень тонких и искривленных каналов, обладают неагрессивной тупой верхушкой и повышенной гибкостью, памятью формы. К-нитифлексы выпускаются в 10 размерах (15-60) и с тремя вариантами рабочей длины (21, 25, 31 мм). K-Flexofile Golden Medium – гибкий каналорасширитель промежуточных размеров, позволяющий облегчить переход от одного размера к следующему и способствует формированию апикального выступа (выпускается в наборе из 6 инструментов размерами 12, 17, 22, 27, 32, 37 и в трех длинах 21, 25 и 31 мм).
Рис.2 – Условное представление инструмента K — File
K-Files 035/25мм
K-Files 015/31мм
K-Files 008/25мм
K-Files 015/25мм
K-Files 010/25мм
H-File (Hedstroem file) – ручные каналорасширители или буравы Хедстрема, изготавливаемые путем вытачивания заготовки круглого сечения и используемый для расширения и выравнивания стенок корневого канала (рис.3). Обычно эти файлы используются после обработки канала К-Римерами и К-Файлами. Выпускается в 20 размерах (08-140) с длинами рабочей части 21, 25, 28, 31 мм.
Рис.3 – Условное представление инструмента H — File
H-Files 035/25 мм
H-Files 020/25 мм
H-Files 010/25 мм
H-Files 040/31 мм
H-Files 015/25 мм
ProFile (Профайлы) и GT Rotary File (Джити Ротари файлы) – первое поколение никель-титановых вращающихся механических эндоинструментов (рис.4). Они характеризуются безопасным кончиком, плоскими радиальными кромками, прямым углом режущей грани и повышенной конусностью (до 6%). Различают профайлы с конусностью 04 или 06, выпускается в 9 размерах – 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 60, 90. В поперечном сечении имеют U-образную форму и предназначены для использования с понижающим угловым наконечником.
Рис.4 – Условное представление инструментов ProFile
Profile 04 35/25мм
Profile 06 25/21мм
Profile 04 015-40/31мм ассорти
Profile 04 20/25мм
Profile 04 015-40/25мм ассорти
Mtwo, ProTaper (Протейпер) – это супергибкие никель-титановые файлы второго поколения, которые позволяют препарировать тяжелопроходимые корневые каналы и применяются в особо тяжелых случаях при изогнутых, обильно кальцинированных корневых каналах (рис.5). Они отличаются более агрессивными режущими способностями благодаря лезвиям типа К, переменной конусности и полуагрессивному кончику. Протейперы бывают ручные и машинные, и распределяются на 2 группы: формирующие файлы (Sx, S1, S2) и финишные (F1, F2, F3). Ручные протейперы применяются при более трудных клинических ситуациях. Протейперы имеют треугольное поперечное сечение, а Mtwo – S-образное.
Рис.5 – Условное представление инструментов ProTaper (ручные слева, машинные – справа)
alt=»Протейпер Универсал руч. формир. 19мм SX / Protaper Universal Saping Files 6шт A041601910112″ width=»» />Protaper SX 19
alt=»Протейпер Универсал / Protaper ручной в наборе (25мм 1хS1, 1хS2, 1хF1, 1хF2, 1хF3, 19мм 1хSX) Maillefer A041802590112″ width=»» />Protaper ручной ассорти 25мм
Protaper Gold ассорти 25мм
Protaper Gold SX 19мм
Mtwo Niti ассорти длина 25mm
И последний тип инструментов, который мы бы хотели упомянуть в данной статье – третье поколение инструментов из никель-титана – Т-файлы (TwistedFile) (рис.5). Т-Файлы обладают более высокими режущими способностями по отношению к предыдущим поколениям, неагрессивным кончиком, а при нагрузке инструмент начинает раскручиваться, а не ломаться, что легко заметить оптически. Имеют треугольное поперечное сечение.
Рис.6 – Условное представление инструментов TwistedFile
Подводя итог данному обзору, мы надеемся, что данная статья была вам полезна, ведь знание данных различий в эндоинструментах и умение применять последние в соответствии с показаниями к их использованию является необходимым условием успешного проведения лечения. А если у вас остались еще вопросы, необходимы уточнения или помощь с подбором и поиском эндодонтического инструментария в интернет магазине Рокада Мед, то наши менеджеры всегда рады вам помочь!
Эндодонтические инструменты в стоматологии — виды, классификация
Эндодонтические инструменты применяются в стоматологии для лечения полости зуба.
Особую сложность представляет лечение каналов зубов: их форма и диаметр требуют от производителей стоматологических инструментов сочетания несочетаемого, например, гибкости и прочности в сочетании с режущими способностями.
Этим и обусловлено многообразие инструментария для лечения эндодонта: в случае с конкретным приспособлением приходится чем-то жертвовать, и поэтому для одной и той же манипуляции могут использоваться инструменты, различные не только по размеру и форме, но и по основному назначению.
Стандартизация эндодонтических инструментов
Обилие эндодонтических инструментов в стоматологии сделало крайне актуальной их стандартизацию. После введения в этой области стандарта ISO. Например, размеры обозначаются цветом ручки:
| Цвет ручки | Размер |
|---|---|
| Розовый | 06 |
| Серый | 08 |
| Фиолетовый | 10 |
| Белый | 15, 45 и 90 |
| Желтый | 20, 50 и 100 |
| Красный | 25, 55 и 110 |
| Синий | 30, 60 и 120 |
| Зеленый | 35. 70 и 130 |
| Черный | 40, 80 и 140 |
Цветовая кодировка оказалась крайне удобна стоматологам тем, что при работе с каналами размер инструментов должен увеличиваться последовательно, при этом для пломбировки должны применяться приспособления на размер меньше, чем расширители.
Благодаря стандартизации, теперь вместо того, чтобы разглядывать маркировку мелкими цифрами, врачу достаточно просто заметить ручку нужного цвета.
Кроме того, у стандартизированных инструментов маркируют длину рабочей части, сечение и конусность. Все это указывается на ручках определенными символами, и помогает врачу легко ориентироваться в приспособлениях.
Виды инструментов
По назначению эндодонтические инструменты в стоматологии бывают:
- Обеспечивающие доступ в полость зуба и помогающие обнаружить устья корневых каналов.
- Расширяющие устье корневых каналов. — для прохождения корневых каналов.
- Файлы — для их расширения и выравнивания.
- Для экстракции пульпы.
- Измерители корневого канала. .
- Вспомогательные.
Диагностика
Чтобы правильно подобрать размер эндодонтических инструментов в стоматологии для лечения конкретного зуба, применяют следующие приспособления.
- Корневая игла Миллера – диагностирует проходимость и направление корневого канала.
- Глубиномер – измеряет длину корневого канала.
- Верифер – помогает подобрать размер штифта из гуттаперчи. Используется при пломбировании материалами, которые необходимо разогреть.
Расширение устья канала
В большинстве случаев устье канала корня зуба более узкое, чем остальные его части. Это затрудняет введение как инструментов, так и препаратов. Чтобы решить эту проблему, необходимо расширить устье. Раньше для этого применяли маленькие шаровидные боры, но их использование часто приводило к осложнению: разрушению стенки корневой полости. Позволяют этого избежать, например, боры гейтс-глидден (скорость 450-800 об/мин), Orifice Opener и Beutelrock Reamer B2.
Ими работают только на прямых участках, в изогнутых велика вероятность осложнений. Менее агрессивным считается Beutelrock Drill reamer B1.
Также для расширения устьев используются боры Orifice Bur (немного напоминают гейтс-глидден), Ambler, Krause и другие.
Ример Peeso Reamer (ларго) отличается большей функциональностью и скоростью вращения (700-1200 об/мин.). Им можно провести и следующий этап обработки – пройти прямой канал однокорневого зуба, подготовить под штифт или распломбировать его.
Удаление мягких тканей
Эта группа приспособлений носит название пульпоэкстракторы, ручные одноразовые тонкие зазубренные металлические стержни.
Острия зубцов направлены к ручке, поэтому он хорошо проникает в канал, проворачивается в нем, чтобы зацепить пульпу, и аккуратно извлекается.
Если пульпэкстрактор заклинит, вероятнее всего, он обломится, поэтому нужно внимательно следить, чтобы приспособление проходило свободно, вводить его в узкие каналы не далее, чем на 2/3. Если пульпэкстрактором с задачей справиться не удается, пользуются корневыми рашпилями, К-файлами и Н-файлами, параллельно расширяя полость.
Прохождение канала
Начинают манипуляцию с применения К-файлов (К – от Kerr, названия первого производителя таких приспособлений). Они достаточно прочны на изгиб благодаря способу производства: скручивания заготовки. Сечение К-файлов среднего и большого размеров, как правило, треугольное, малого – квадратное. Римеры с треугольным сечением лучше режут ткани, но быстрее затупляются.
Типичный представитель этих дрилей — K-Reamer, или дрильбор. За счет удлиненного шага режущей грани он очень гибок и обладает отличной режущей способностью. Кончик не агрессивен, что позволяет дрили Керра скользить, не создавая ступенек и перфораций.
Бывает 20 размеров – от 08 до 140. Чем больше размер, тем осторожнее нужно обращаться с инструментом. Угол поворота до 180°, допустимые движения – имитирующие завод механических часов.
Если нужно еще более гибкое приспособление, используют бор К-Flexoreamer. Он существует в 6 размерах – от 15 до 40 с шагом 5. Бывает, что такая разница между размерами инструмента слишком велика, и тогда дополнительно можно взять К-Flexoreamer golden medium. Это аналогичный ример, но с промежуточными размерами (от 12 до 37 с шагом 5).
Последовательное применение обоих этих приспособлений позволяет исключить риск заклинивания. Недостаток: применение промежуточных инструментов увеличивает себестоимость лечения.
Если пациенту сложно широко открыть рот и при этом у него узкие каналы, применяют K-Reamer Farside и K-Reamer Deepstar. Это короткие (15-18 мм) негибкие римеры с тонкой верхушкой. В первом наборе представлены размеры 06, 08, 10 и 15, во втором от 20 до 60.
Чтобы найти и пройти сложные каналы — тонкие, искривленные, кальцифицированные – хороши две модели от фирмы Kerr. Это дрильбор Pathfinder – тонкий, с заостренным кончиком, небольшой конусностью и с заостренными режущими гранями.
Приспособление достаточно агрессивно и требует осторожности в обращении. Похож на него К-файл Pathfinder CS, который бывает в двух размерах: К1 (07 по ISO) и К2 (09).
Расширение корневого канала
Хотя эту манипуляцию можно делать с помощью К-файлов, больше к этому приспособлены файлы типа Н (по началу названия первого производителя, компании Hedstroem).
Типичный представитель семейства – H-file, ручной инструмент круглого сечения со спиралевидными режущими гранями. Он обладает максимальным углом режущей грани и продольной оси (60°) и наибольшим количеством режущих граней (31-41). Обратная сторона высокой эффективности Н-файла – его хрупкость, поэтому обращаться с ним следует очень бережно: стараться не вращать его, а если без этого не обойтись, поворачивать максимум на четверть оборота.
Н-файл используется после К-римеров или К-файлов, при этом берут инструмент на размер меньше предыдущего. С его помощью стенки каналов сглаживают и выравнивают. Особенно хорош этот бурав, если просвет щелевидной или овальной формы.
Для выравнивания стенок изогнутых каналов существуют более безопасные модификации Н-файла. Например, А-файл, который отличается атравматичным кончиком и глубокими желобками. Обрабатывает только наружную сторону канала. Также применяется Safeti Hedstroem File, или безопасный бурав. Это модификация Н-файла с гладкой стороной. С его помощью можно обрабатывать искривленные каналы, не меняя их форму.
Все эти инструменты нельзя вращать в канале, но существует модификация, которая способна к аккуратному вращению. Это S-File. Свое название он получил из-за двойной спиральной режущей кромки, которая обуславливает сечение файла в виде буквы S. За счет меньшей глубины канавок это приспособление прочнее Н-файла.
Наполнение корневого канала
Это самая разнообразная категория эндодонтических инструментов в стоматологии. Фактически каждая новая методика пломбирования разогретой или термопластифицированной гуттаперчей подразумевает появление новых приспособлений.
Для пломбировки пастообразными материалами используются механические и ручные каналонаполнители. Скорость вращения небольшая, 100-200 об/мин. Размер каналонаполнителя должен быть чуть меньше, чем диаметр последнего использованного каналорасширителя.
Это позволит избежать заклинивания инструмента и образования полости, заполненной воздухом. Как правило, каналонаполнители – это проволочная спираль. Такая форма тоже не дает пузырькам воздуха задержаться внутри пломбировочного материала.
Наиболее типичный представитель семейства – каналонаполнитель L (по фамилии изобретателя, француза Lentulo).
Чтобы уплотнять штифты из гуттаперчи, используют латеральный конденсор Spreader. Это ручной инструмент, круглый в сечении, с заостренным кончиком. Спредер вводят в установленный штифт, продвигают его до границы между пульпой и периодонтом и прижимают к стенке канала.
Для вертикального уплотнения гуттаперчи применяют плаггеры. По форме рукояти они подразделяются на пальцевые и ручные. С помощью приспособления аккуратными движениями по направлению к периодонту утрамбовывают пломбировочный материал.
Современная гуттаперча, как правило, требует разогрева для повышения пластичности и лучшего заполнения полости. Для этого используют, например, Heat-carrier, имеющий 2 вида рабочей части: нагреваемый спредер размягчает пломбировочный материал, а плаггер уплотняет его.
Гутта-конденсер позволяет конденсировать гуттаперчу термомеханическим методом. По форме гутта-конденсер похож на обратный Н-файл. Размягчают гуттаперчу, вращая инструмент со скоростью 8-10 тыс. об/мин. Разогретый материал стекает на границу пульпы и периодонта, где и загустевает.
Презентация на тему «Эндодонтический инструментарий»:
Эндодонтические инструменты в стоматологии – область быстро развивающаяся. Ежегодно на конгрессах стоматологов презентуют новинки из этой сферы, благодаря которым лечение болезней пульпы становится всё более комфортным как для врачей, так и для пациентов.
Больше всего новинок появляется среди каналонаполнителей, хотя совершенствуются и другие эндодонтические инструменты. С введением стандарта ISO подбор инструмента для врача-стоматолога стал гораздо легче как на этапе выбора приспособлений, так и во время их применения.